怀孕患红斑狼疮易小产‧高血压中风机率高

浏览量236 点赞441 2020-07-09
怀孕患红斑狼疮易小产‧高血压中风机率高(槟城讯)系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,简称SLE),一般简称为狼疮,是许多免疫系统病变当中的其中一种,属于自动免疫疾病。患者以女性占多数,她们多数在生育年龄期间发病。风湿科与内科专科医生陈美英表示,红斑狼疮的患者有90%是女性,其余10%为男性患者,患者多数在生育年龄期间发病。她说,女性患者最好与医生一起拟定家庭计划才怀孕,以便可以顺利生产。“如果女性患者还在红斑狼疮活跃的时候怀孕,小产的风险比较高,患者的病情也可能会恶化。”她说,如果患者的血液有抗体(Anti-Roor Anti-La Antibody),其胎儿可能会心跳不规律,初生儿也有可能出现暂时性的红斑。但这种斑并不严重,只需要观察一段时期,通常都会自动痊癒。她说,如果患者体内有抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody),小产的风险也比较高,患有高血压、血管阻塞并导致中风的机率也比较高。此外,患者可能早产或者其新生婴儿的体型会比较小。患者90%女性10%男性因此,患者怀孕时得频密的同时向风湿科和妇科求诊,若其肾脏有问题,也得向肾脏科寻求治疗。她补充,若患者的病情日趋严重,为了患者的生命安全起见,医生会建议患者以药物或手术进行人工流产。她说,患者在病情受到完全的控制至少得在半年至一年内没有复发,才可以计划怀孕。她声称,患者怀孕期间看诊的次数得增加,每个月需看诊一次或两个星期一次。若是一般病情已经稳定的非怀孕患者则是3至4个月复诊一次。“一般怀孕的患者会很担心服药会带来副作用,因此不想服药。”停服药复发风险提高她补充,很多患者在怀孕期间不想服药,如果没有必要,医生不会开新药给患者服用。但是,如果患者原本已有服用治疗红斑狼疮的药物,在怀孕期间得继续服药。因为有研究证明,一旦患者停止服某种重要的抗狼疮药物,其复发风险会提高,而成功生产的机率也会降低。她指出,虽然服药可能对怀孕的患者带来风险,但是风险机率比起停药的风险来得低。“若怀孕期间,患者有水肿、呕吐和高血压等怀孕併发症症状,得儘早求医。”她说,如果怀孕的患者有配合医生的指示,顺利生产的成功率一般超过60至80%。“患者的孩子长大后只会比一般人患上红斑狼疮的机率高出一些些。”她进一步说明,患者的孩子长大后若有红斑狼疮的症状,得儘早求医。患者生产后在坐月子期间若有复发的迹象,也得儘早向医生寻求治疗。狼疮非细菌不会传染系统性红斑狼疮属于自动免疫疾病。当身体患上自动免疫疾病时,原本应该是保护身体各部份的免疫系统会反过来攻击身体的这些部份。结果造成身体各处的组织发炎和损坏。红斑狼疮会影响身体的许多部份,包括关节、皮肤、肾脏、心脏、肺部、血管甚至脑部及神经线。虽然患者的症状各有不同,当中一些常见的症状是身体感到极度疲累、关节疼痛或浮肿(关节炎)、不明原因的发烧、皮肤出现红疹、肾脏出现问题、胃口和体重下降。风湿科与内科专科医生陈美英说,红斑狼疮不是细菌,因此不会传染。平均月增2至5新患者她表示,目前槟城中央医院在追蹤超过500名患者的病情,平均一个月会有2名至5名新患者被诊断患有红斑狼疮。她进一步表示,目前医学研究还无法确定红斑狼疮真正的发病原因,只能推测发病原因的可能性是基因病变、遗传、荷尔蒙、紫外线、压力、感染或药物敏感等因素所致。她说,红斑狼疮的初步症状是长期性(几个星期或几个月)发烧、没有原因的感觉疲累、脱头髮(早上醒来枕头布满头髮或是头髮掉落满地)、脸上长斑如“蝴蝶型”、莫名的变瘦,以及口腔溃烂。她表示,红斑狼疮患者是可以治疗的疾病,有些患者在治疗后可以完全痊癒。不过,大多数患者需要长期地服用轻度的药物。患者不必因需要长期服药而感到难过,而是应该有正面的思想。她指出,红斑狼疮可分为轻微和严重两种程度。病情比较严重的患者可能会发羊癫、中风、半身不遂、精神错乱、昏迷、肾脏衰竭、肺出血、心脏衰弱以及眼睛神经线受损导致眼盲。病情轻微者则是会发烧和皮肤长红斑。皮质类固醇可治狼疮皮质类固醇(Corticosteroids)是治疗红斑狼疮的主要药物。皮质类固醇可以口服,也可以是膏状的皮肤涂抹剂,或以打针的方式注射入体内。由于其药力很强,所以医生都尽可能使用最低的所需剂量来达到最大疗效。类固醇引起的副作用包括感染性疾病,例如感冒和伤风等。皮质类固醇的短期副作用包括长青春豆和发胖。长期副作用包括骨骼疏鬆症、糖尿病、高血压和白内障等。风湿科与内科专科医生陈美英表示,医生通常会依据不同患者的病情来衡量其药量。有些病情比较严重的患者,其药量比较多。为了避免患者因长期服用类固醇而导致骨骼疏鬆症,医生会根据患者的病情逐渐调低使用类固醇的份量。“医生也会依据病情,另外开避免患骨骼疏鬆症的药物给服用类固醇的患者,像是维他命D和补钙的药物。”她如此表示。她说,除了类固醇,其他可治疗红斑狼疮的药物包括抗疟疾药物(Anti-Malarials)、咪唑琉膘呤(Azathioprine)、氨基甲叶酸(Methotrexate)、霉酚酸酯(Mycophenolate mofetil)和环磷酉先胺(cyclophosphamide)。医生将依据不同的病情来判断患者该服何种药。不能晒太阳应多运动由于红斑狼疮的可能性发病原因之一是紫外线,因此患者不能曝晒在太阳底下,以避免复发。风湿科与内科专科医生陈美英建议,患者可在清晨8时或傍晚时分到户外做运动。她补充,患者应多做运动,因为长期没有运动将导致患者肌肉退化和提高患骨骼疏鬆症的风险。游泳、跑步和打球都可以帮助患者放鬆心情、强健骨骼和锻鍊肌肉。“若已有骨骼疏鬆症的红斑狼疮患者应避免太过激烈的运动,例如踢球和打篮球都不适合有骨骼疏鬆症的患者,因为激烈的运动会提高骨折的机率。”她进一步补充。她建议比较年长的患者常走路,或打太极。患者应该要多走动,避免长时间躺着不动。“患者得建立健康的生活方式,适当的运动、常保持愉快的心情,适时舒解压力都对治疗红斑狼疮有所帮助。”她如此表示。有关饮食方面,陈美英说,患有胆固醇、高血压和糖尿病的患者应秉持着少盐、少糖、少油的饮食方式,多吃蔬菜,适量食用肉类和鱼类。还有,患者也应禁止抽烟。她表示,因为每个患者的体质不一样,如果患者发现吃了某样东西而导致其病情恶化,那就应该避免继续食用。她也建议,红斑狼疮的患者除了服药,还可参加红斑狼疮协会,增强对此疾病的认识,才能有效治疗此疾病。参加此类的支持团体也有机会认识其他同样患红斑狼疮的患者,患者彼此之间可以互相扶持和交换心得。/良医‧报导:刘楚珊‧2011.09.06